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Tout savoir sur la prothèse totale de hanche

La prothèse totale de hanche, ou arthroplastie totale de la hanche, est une intervention chirurgicale cruciale pour les personnes souffrant d'arthrose, ou d'autres affections douloureuses de la hanche. Cette procédure, visant à remplacer l'articulation de la hanche endommagée par une articulation artificielle, se présente comme une solution efficace pour réduire la douleur, améliorer la mobilité et restaurer la qualité de vie.
Quand envisager une prothèse de hanche ?

L'arthroplastie de la hanche est envisagée lorsque les méthodes de traitement non chirurgicales — médicaments, physiothérapie, injections — ne fournissent plus le soulagement nécessaire dans les cas d’arthrose de hanche primaire et secondaire, de fractures du col du fémur chez le patient en dessous de 80 ans, de polyarthrite rhumatoïde, et d’ostéonécrose de la tête du fémur. Les indicateurs clés incluent :

  • Douleur continue et intense, affectant le repos et le sommeil et perturbant significativement le bien-être.
  • Raideur articulaire entravant les activités quotidiennes et limitant l'autonomie.
  • Perte de la masse musculaire.
Composition et fonctionnement de la prothèse de hanche

La morphologie spécifique, l’âge, la qualité des os et les attentes personnelles de chaque patient sont autant de facteurs déterminant le choix du type d’implant.

La prothèse de hanche se compose de :

  • Une tête prothétique : en métal ou céramique, elle substitue la tête du fémur.
  • Une tige fémorale : cimentée ou non cimentée, en fonction de la méthode d’ancrage dans le fût fémoral. Elle assure la stabilité de la prothèse dans le fémur.
  • Une cupule acétabulaire : cimentée ou non cimentée, elle présente deux surfaces une en contact avec l’os de cotyle et une en contact avec la tête prothétique
     

Cette intervention a pour but de recréer une articulation fonctionnelle qui élimine la douleur tout en améliorant la mobilité.

Déroulement de l'intervention chirurgicale

La chirurgie de remplacement de la hanche dure environ 40 minutes, sous anesthésie générale ou rachidienne. L’intervention nécessite une hospitalisation qui dure en moyenne 3 à 4 jours en fonction la récupération post-opératoire et de la décision médicale du chirurgien orthopédique,
La mise en place de la prothèse nécessite un accès chirurgical à l’articulation appelé voie d’abord. Celle-ci permet au chirurgien de poser la prothèse de manière optimale. Deux types d’interventions sont proposés à l’Hôpital de La Tour : la chirurgie par voie postérieure et la chirurgie par voie antérieure. Chacune de ces méthodes a des avantages. Le choix du type d’opération se fait selon l’expérience du chirurgien et ses recommandations.

Rééducation et période de récupération

En post opératoire, le physiothérapeute aide à la marche avec les cannes ainsi qu’à des montées-descentes d’escaliers. Il indique également les bons gestes après la chirurgie. Le processus de récupération post-opératoire de la prothèse de hanche peut s'étendre sur plusieurs mois, pendant lesquels un programme de rééducation spécifique est essentiel. La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles dans un délai de trois à six mois, avec des conseils précis pour prévenir tout risque de complication. En moyenne, l'arrêt professionnel nécessaire est de huit semaines, ce délai indicatif peut varier selon la profession, le diagnostic et le type d'intervention. Il est possible de reprendre la conduite avec l'autorisation du chirurgien orthopédique, généralement un mois après l’intervention.

Des séances de physiothérapie peuvent être prescrites par le chirurgien lors du contrôle effectué le premier mois suivant l’opération. Afin d’aider à récupérer plus rapidement la mobilité et la qualité de vie, il est possible de réaliser une série d’exercices chez soi, un mois après l’intervention. Ils visent à améliorer la fonction de la hanche ainsi que l’autonomie.
Pour découvrir ces exercices, vous pouvez télécharger la brochure ci-dessous :
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En plus du suivi postopératoire commun, les patients font l’objet d’un suivi à plus long terme avec des contrôles à une année puis tous les 5 ans. Ces contrôles comprennent un examen clinique et radiologique des hanches. Ces derniers permettent d’évaluer la qualité de vie des patients et de surveiller l’état de la prothèse.

Bénéfices et risques

Bénéfices postopératoires attendus
Les bénéfices sont plus ou moins rapides selon le type d’intervention chirurgicale, la capacité de récupération ainsi que l’état de santé général. Les nombreuses années d’implants de PTH témoignent de très bons résultats, parmi lesquels :

  • une réduction conséquente des douleurs articulaires
  • une belle récupération du périmètre de mobilité
  • une nette amélioration de la qualité de vie.

Les résultats cliniques à court et long termes sont très encourageants. Les enquêtes montrent que 95% des patients sont satisfaits, voire très satisfaits, quatre ans après l'opération. La durée de vie moyenne d’une prothèse dépasse aujourd’hui les 20 ans et peut dépasser les 25 ans dans 58% des cas.

 

Complications postopératoires éventuelles

Des risques inhérents à n’importe quelle intervention chirurgicale existent. Les complications potentielles survenant suite à la pose d’une PTH sont :

  • l’infection (dans de très rares cas)
  • la luxation de la prothèse
  • des fractures autour de la prothèse

Ces différentes complications sont rares et l’ensemble des spécialistes met tout en œuvre pour les éviter.

Je suis honoré d'avoir dirigé la mise en place d'un parcours clinique complet pour le traitement de l'arthrose de la hanche au sein de l’Hôpital de La Tour. Ce parcours englobe chaque étape, depuis l'évaluation préopératoire jusqu'à la réhabilitation postopératoire, avec un engagement absolu envers l’établissement d’une relation de confiance avec le patient et l'excellence chirurgicale. Nous sommes profondément gratifiés par les retours positifs des patients, témoignant des résultats exceptionnels à un an, deux ans, cinq ans post-chirurgie. »
Panayiotis Christofilopoulos
Nos patients témoignent
Pascal C.
,
Pascal C.,
Glen M.
,
Glen M.,
Conclusion

Grâce à une augmentation continue des interventions, des progrès significatifs dans les matériaux et les techniques chirurgicales, la prothèse totale de hanche transforme la vie de ceux qui souffrent de douleurs causées par l’arthrose de la hanche. En offrant une solution durable pour améliorer significativement la mobilité et la qualité de vie.

FAQ sur la prothèse de hanche

Questions fréquentes autour de la prothèse de hanche

À quel moment puis-je reprendre mes activités normales après une chirurgie de prothèse de hanche ?

La reprise des activités normales après une chirurgie de prothèse de hanche dépend de nombreux facteurs, y compris la rapidité de récupération, et le type d'intervention chirurgicale. En règle générale, les activités normales peuvent être reprises progressivement après quelques semaines à quelques mois, mais il est important de suivre les conseils du chirurgien.

Est-ce que la prothèse de hanche peut se déplacer ou se déloger ?

Bien que rare, il est possible que la prothèse de hanche se déplace ou se déloge. Cependant, cela est généralement évité en suivant les instructions du chirurgien concernant les activités à éviter et en prenant des précautions pour éviter les chutes ou les traumatismes sur la hanche. En cas de symptômes suspects, il est essentiel de contacter votre chirurgien qui pourra éventuellement programmer des examens complémentaires.

Est-ce que je peux pratiquer des activités sportives avec une prothèse de hanche ?

Oui, dans de nombreux cas, il est possible de pratiquer des activités sportives avec une prothèse de hanche. Cependant, il est important de consulter votre chirurgien pour des recommandations spécifiques sur les types d'activités à éviter ou privilégier en fonction de votre condition physique et de votre type de prothèse.

Comment avoir des rapports sexuels avec une prothèse de hanche ?

Il est recommandé d'être prudent durant les premiers mois suivant l'opération, le temps que la cicatrisation des tissus autour de la prothèse se produise. Une vigilance doit être portée aux mouvements luxants et aux positions sexuelles qui sollicitent la hanche. Ces derniers peuvent provoquer un déboitement de la prothèse et ne sont dont pas préconisés après l'opération.

Est-ce que la prothèse de hanche nécessite des révisions ou des remplacements ultérieurs ?

Les prothèses de hanche ne sont pas conçues pour durer indéfiniment et peuvent nécessiter des révisions ou des remplacements ultérieurs après plusieurs années, en raison de l'usure normale ou des éventuelles complications.

Quelle est la durée de vie d'une prothèse ?

La durée de vie d'une prothèse de hanche varie selon plusieurs facteurs mais elle peut durer 25 ans voir plus avec des soins appropriés et une utilisation normale.

Notre équipe:

Il est recommandé de consulter le(s) professionnel(s) de la santé suivant(s) :
Dr med.
Panayiotis Christofilopoulos
Chirurgien de la hanche
Hôpital de La Tour

Les spécialités concernées

Chirurgie orthopédique
Orthopédie et traumatologie de la hanche