Migraine

La migraine se présente en quatre phases distinctes : prodrome, aura, céphalée et postdrome.

Phase de prodrome : cette phase précède la crise migraineuse d'environ 24 à 48 heures. Les symptômes peuvent inclure des changements d'humeur, de l'irritabilité, des troubles du sommeil, de la fatigue, des fringales, ainsi qu'une sensibilité accrue à la lumière et aux bruits.

Aura : environ 20 à 30 % des migraineux expérimentent cette phase, qui se caractérise par des troubles sensoriels tels que des scintillements visuels, des troubles de la parole ou de la motricité.

Céphalée : la crise migraineuse proprement dite peut durer de 4 à plusieurs jours  et se manifeste par des céphalées sévères, généralement d'un seul côté de la tête, accompagnées de nausées, vomissements et une hypersensibilité aux stimuli sensoriels.

Phase postdrome : après la crise, les patients ressentent souvent une fatigue intense, des douleurs musculaires, des troubles de la concentration, et une légère sensibilité à la lumière ou au bruit.
 

Bien que les mécanismes précis à l'origine des migraines ne soient pas encore totalement élucidés, plusieurs facteurs sont impliqués. Les migraines semblent résulter d'une interaction complexe entre les facteurs génétiques, environnementaux et le cerveau. La libération de certains neurotransmetteurs, comme le CGRP (calcitonin gene-related peptide), est également impliquée dans la propagation de la douleur.

Les facteurs de risque associés aux migraines comprennent :
Hérédité : Jusqu'à 80 % des personnes souffrant de migraines ont un parent proche affecté par cette condition.
Genre : Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de migraines, souvent en raison des fluctuations hormonales liées aux cycles menstruels, à la grossesse ou à la ménopause.
Âge : Les migraines surviennent généralement pour la première fois à l'adolescence, atteignent leur pic durant les trentaines, puis tendent à diminuer avec l'âge.

Le diagnostic de la migraine repose principalement sur l'examen clinique et l'analyse des symptômes. Il n'existe pas de test diagnostique spécifique, et l'imagerie cérébrale n'est généralement pas nécessaire, sauf en cas de signes d'alerte, tels qu'une céphalée brutale ou inhabituelle, ou des déficits neurologiques. Ces examens visent principalement à écarter d'autres pathologies potentiellement graves plutôt qu'à confirmer le diagnostic de migraine. Un calendrier des céphalées peut aider à identifier les déclencheurs et la sévérité des crises.

Télécharger le calendrier des céphalées

La prise en charge des migraines s'articule autour des traitements de la crise aiguë et des traitements de fond.

• Traitement des crises : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les triptans sont les médicaments de première ligne pour traiter les crises aiguës. Ils doivent être administrés dès les premiers signes de la migraine pour une efficacité optimale.
• Traitements de fond : Lorsque les migraines sont fréquentes ou sévères, un traitement préventif de fond peut être prescrit pour réduire la fréquence et l'intensité des crises. Il inclut généralement des antihypertenseurs, des antiépileptiques, ou des antidépresseurs tricycliques.

Les migraines peuvent évoluer vers des formes chroniques chez certains patients, particulièrement en cas d’abus de médicaments antalgiques. Cela conduit à des céphalées rebelles, rendant la gestion des crises plus difficile.

La prévention des crises migraineuses repose sur l'identification et l'évitement des facteurs déclencheurs. Les plus courants sont :

La tenue d'un journal des migraines peut aider à identifier ces facteurs déclenchants spécifiques.

Il est recommandé de consulter un médecin en cas de migraines fréquentes, sévères ou résistantes aux traitements, ou si les symptômes évoluent. Les signes nécessitant une prise en charge urgente incluent une céphalée soudaine et intense, des symptômes neurologiques tels qu'une paralysie ou des troubles de la vision, ou une céphalée après un traumatisme.

L’Hôpital de La Tour propose une prise en charge des patients migraineux, avec des traitements adaptés et un suivi personnalisé visant à réduire la fréquence et la gravité des crises.

À l'Hôpital de La Tour, nous mettons à disposition de nos patients le dispositif Cefaly, une solution non médicamenteuse innovante pour le traitement des migraines. Ce dispositif se concentre sur le nerf trijumeau, souvent impliqué dans les maux de tête et les migraines. Grâce à une électrode le Cefaly délivre de petites impulsions électriques qui stimulent ce nerf. Ces stimulations permettent de réduire significativement la fréquence et l'intensité des crises migraineuses, offrant ainsi un soulagement efficace et une meilleure qualité de vie aux patients souffrant de migraines récurrentes.

1. Qu'est-ce qui déclenche une migraine ?
Les déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre, mais incluent souvent le stress, les fluctuations hormonales, certains aliments, et des facteurs environnementaux comme la lumière intense ou les odeurs fortes.

2. Comment différencier une migraine d'un simple mal de tête ?
La migraine est généralement plus intense et s'accompagne d'autres symptômes tels que nausées, vomissements, et sensibilité à la lumière et au bruit.

3. Les migraines sont-elles héréditaires ?
Oui, il existe une forte composante génétique, avec environ 80 % des migraineux ayant des antécédents familiaux de migraines.

4. Quelle est la durée typique d'une crise migraineuse ?
Une crise de migraine peut durer entre 4 et 72 heures.

5. Existe-t-il des traitements naturels pour la migraine ?
Certaines méthodes comme l'acupuncture, le yoga et les suppléments en magnésium ou en riboflavine peuvent aider à prévenir les crises chez certaines personnes.

6. Qu'est-ce qu'une aura migraineuse ?
L'aura est un ensemble de symptômes neurologiques réversibles qui précèdent ou accompagnent une crise de migraine, tels que des troubles visuels ou des picotements.

7. Les migraines peuvent-elles s'aggraver avec le temps ?
Chez certaines personnes, les migraines peuvent évoluer vers une forme chronique, surtout en cas d'abus de médicaments.

8. Quand faut-il consulter un neurologue pour une migraine ?
Il est conseillé de consulter un neurologue si les migraines sont fréquentes, sévères, ou si elles s'accompagnent de symptômes inhabituels comme des déficits neurologiques