La radio-neurochirurgie est une avancée majeure dans le traitement des pathologies touchant le système nerveux, permettant d’intervenir avec une précision millimétrique et sans incision. Cette technique, qui utilise un accélérateur linéaire de haute précision émettant des faisceaux de rayons X de très petit diamètre, permet de focaliser ces rayons avec une extrême précision sur des zones à traiter situées principalement au sein du cerveau, mais également au niveau d’autres zones crâniennes et de la colonne vertébrale. Grâce à une planification rigoureuse et à une technologie de pointe, cette méthode assure un ciblage efficace de la zone à traiter tout en préservant les tissus sains environnants.
À l’Hôpital de La Tour, le Centre NeuroKnife, qui regroupe des experts du domaine de la neurochirurgie, de la radio-oncologie, et de la physique médicale, met cette technologie de pointe au service des patients nécessitant un traitement de haute précision, réduisant ainsi les risques et améliorant significativement leur qualité de vie.
Notre mission
L’Hôpital de La Tour s’engage à offrir des soins d’excellence en intégrant les dernières avancées technologiques pour assurer un traitement optimal et personnalisé. La radio-neurochirurgie par accélérateur linéaire de haute précision répond aux besoins des patients atteints de tumeurs cérébrales tant bénignes que malignes, de malformations vasculaires et d’autres affections neurologiques spécifiques, comme certaines formes de névralgies. Elle permet également de traiter des lésions de la colonne vertébrales et touchant la moelle épinière.
Grâce à une approche multidisciplinaire, nous associons les compétences de neurochirurgiens, de radiothérapeutes et de physiciens médicaux afin de garantir un traitement sûr et efficace.
Ce que nous faisons pour vous
Au sein du Centre NeuroKnife, notre équipe spécialisée multidisciplinaire accompagne chaque patient dans un parcours de soin rigoureusement structuré. La radio-neurochirurgie permet de traiter des lésions cérébrales ou spinales en une ou plusieurs séances, évitant ainsi une intervention chirurgicale invasive.
Grâce à notre accélérateur linéaire de dernière génération, nous sommes en mesure d’adapter précisément le rayonnement à la morphologie de chaque tumeur, soit par l’utilisation de collimateurs fixes de très fin diamètre, soit grâce à un collimateur micro-multilames qui module la forme du faisceau de radiation en temps réel. Cette technologie offre une alternative efficace et sécurisée aux traitements classiques, en particulier aux interventions neurochirurgicales nécessitant une trépanation ou l’ouverture de la colonne vertébrale.
Les pathologies traitées
La radio-neurochirurgie est indiquée pour de très nombreuses pathologies intracrâniennes et spinales, comme par exemple :
- Tumeurs malignes, en particulier les métastases cérébrales et spinales
- Schwannomes vestibulaires (neurinomes acoustiques)
- Méningiomes
- Adénomes hypophysaires
- Autres tumeurs bénignes du système nerveux
- Malformations vasculaires, notamment les malformations artério-veineuses (MAV) et les cavernomes
- Névralgie du trijumeau, une pathologie entraînant des douleurs faciales sévères, et d’autres formes d’algies faciales
- Tremblement essentiel sévère et maladie de Parkinson, et certaines formes d’épilepsie, lorsque les traitements médicamenteux sont inefficaces et que d’autres types d’interventions ne sont pas possibles ou contrindiquées
Chaque indication est étudiée au cas par cas afin de déterminer la faisabilité du traitement et d’optimiser les chances de succès.
Le déroulement de la prise en charge
Consultation(s) :
L’indication de la prise en charge par radio-neurochirurgie est en général posée lors d’une première consultation, ou d’une consultation de suivi, de neurochirurgie ou de radio-oncologie, en fonction de la pathologie. Le diagnostic a souvent été établi préalablement par un-e collègue (oncologue médical, neurologue, ORL, endocrinologue, ….) qui réfère ensuite le patient pour une prise en charge uen de nos consultations spécialisées au Centre NeuroKnife
Simulation du traitement :
Le patient est revu en consultation pluridisciplinaire au Centre NeuroKnife. Il bénéficie ensuite de la confection d’un masque de positionnement, suivi de la réalisation d’un examen CT scanner et IRM dont l’objectif est de déterminer avec exactitude, dans une position confortable et reproductible pour le traitement, les limites de la cible à traiter et les organes avoisinants à épargner.
Planification de traitement :
L’objectif de cette étape est de déterminer les paramètres appropriés à appliquer à l’accélérateur linéaire pour délivrer avec une précision millimétrique la dose prescrite au niveau de la cible à irradier, tout en minimisant la dose aux tissus sains environnants. Lorsque la configuration optimale est obtenue, les calculs de dose sont validés conjointement par le physicien médical et l’équipe médicale.
Traitement :
Chaque traitement est personnalisé et le nombre de séances varie d’un patient à l’autre. Les traitements de radio-neurochirurgie sont le plus souvent réalisées en une seule séance, mais en fonction de la taille de certaines tumeurs, de la tolérance aux rayons de certaines structures environnantes, et de la localisation de la cible, l’équipe médicale pourra proposer de réaliser le traitement en plusieurs séances (le plus souvent, au maximum cinq).
Le traitement est en général effectué en ambulatoire. À chaque séance, vous êtes pris en charge par les techniciens en radiologie médicale (TRM) qui vont vous installer sur la table de traitement, puis s’assurer et valider avec le médecin que le traitement soit réalisé selon les paramètres déterminés lors des étapes de simulation et de planification.
Une technologie de pointe : l’accélérateur linéaire Varian EDGE™ utilisé au Centre NeuroKnife
L’Hôpital de La Tour dispose d’un accélérateur linéaire de dernière génération, intégrant des technologies de guidage par imagerie en temps réel et de modulation d’intensité.
Contrairement aux autres plateformes de radiochirurgie, comme le Gamma Knife, qui utilise des faisceaux fixes de rayons gamma, l’équipement du Centre NeuroKnife ajuste en permanence l’irradiation pour s’adapter à la morphologie précise de chaque lésion.
Les avantages de cette technologie sont nombreux :
- Précision accrue grâce au collimateur multilames, qui ajuste la forme du faisceau
- Traitement possible sur des tumeurs plus volumineuses
- Procédure principalement sans cadre rigide, améliorant le confort du patient
- Possibilité de fractionner le traitement pour mieux protéger les tissus sains
Pour certains cas très spécifiques, l’accélérateur linéaire du Centre NeuroKnife sera équipé d’un collimateur conique de quelques millimètres de diamètre, permettant d’administrer un faisceau très fin sur une cible ponctuelle très précise (par exemple pour cibler le nerf trijumeau).
Quand prendre rendez-vous ?
Il est recommandé de consulter un spécialiste en cas de tumeur cérébrale nouvellement diagnostiquée ou si un traitement antérieur nécessite une approche complémentaire. Les patients souffrant d'autres pathologies bénignes ou de troubles neurologiques fonctionnels peuvent également bénéficier d’une évaluation spécialisée.
La consultation spécialisée avec un neurochirurgien ou un radiothérapeute du Centre NeuroKnife permettra d’évaluer la pertinence du traitement de radio-neurochirurgie et de proposer une prise en charge adaptée.